“Hacemos un seguimiento de los pacientes en bases de datos muy grandes. Y tenemos acceso a más de 300.000 tratados con Paxlovid en una de las bases de datos. Tenemos informes de que esto ocurre en alrededor del 0,005% o menos”, dijo el Dr. Mikael Dolsten, director científico de Pfizer, a los inversores de la compañía durante una llamada de resultados esta semana. Alrededor del 2% de los pacientes vieron un rebote en los ensayos clínicos de Pfizer con Paxlovid, señalaron los ejecutivos de la empresa, independientemente de si recibieron el medicamento o un placebo. “No está realmente relacionado con el Paxlovid, sino más bien con los individuos que luego necesitan eliminar el virus. Y es un virus que puede volver a infectar a los pacientes o pueden quedar reservorios en ellos”, dijo Dolsten. La FDA dice que “no hay pruebas” de que tomar más Paxlovid ayudeLa Administración de Alimentos y Medicamentos dice que “no hay pruebas” de que tomar más pastillas de Paxlovid ayude a los pacientes que ven un resurgimiento de la enfermedad.
Además, muchos pacientes que toman Paxlovid deben posponer la toma de otros medicamentos necesarios que pueden interactuar con el tratamiento. “No tenemos datos que respalden que un segundo curso sea realmente un beneficio. Anecdóticamente, la mayoría de la gente simplemente mejora. Tenemos muchas razones teóricas por las que tal vez ese segundo tratamiento no sea necesario”, afirma el Dr. Roy Gulick, jefe de la división de enfermedades infecciosas de Weill Cornell Medicine.
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El efecto rebote, el colapso y el bajón son efectos secundarios de las drogas que causan síntomas diferentes. Es importante entender cada condición y cómo cada conjunto de síntomas juega un papel en la adicción.
Un efecto rebote es lo que ocurre cuando el cuerpo intenta volver a equilibrarse (una condición conocida como homeostasis) después de haber tomado una droga, creando síntomas físicos que son opuestos a los causados por la droga.
La comprensión del efecto rebote explica por qué ciertas drogas, especialmente las que tienen un efecto rápido e intenso sobre el sistema nervioso, son muy adictivas. Una de las ironías de la adicción es que el efecto rebote hace que la persona que toma la droga experimente los mismos efectos de los que esperaba escapar mediante el consumo de drogas.
Apoyado en el aforismo hipocrático primum non nocere, el principio bioético de no maleficencia reza para que el acto médico cause el menor daño o perjuicio a la salud del paciente, dejando al médico evaluar los riesgos de una determinada terapia a través del conocimiento de los posibles eventos adversos de los medicamentos. Entre ellos, el efecto rebote representa un efecto secundario común a numerosas clases de medicamentos modernos, pudiendo causar trastornos graves y mortales en los pacientes. Esta revisión pretende aclarar a los profesionales sanitarios los aspectos clínicos y epidemiológicos del fenómeno del rebote.
Se realizó una revisión cualitativa, exploratoria y bibliográfica en la base de datos PubMed utilizando las palabras clave “rebound”, “withdrawal”, “paradoxical”, “acetylsalicylic acid”, “anti-inflammatory”, “bronchodilator”, “antidepressant”, “statin”, “proton pump inhibitor” y “bisphosphonate”.
El efecto rebote se produce tras la interrupción de numerosas clases de fármacos que actúan de forma contraria a los trastornos de la enfermedad, exacerbándolos a niveles superiores a los anteriores al tratamiento. Independientemente de la enfermedad, el fármaco y la duración del tratamiento, el fenómeno se manifiesta en una pequeña proporción de individuos susceptibles. Sin embargo, puede provocar efectos adversos graves y mortales, por lo que debe considerarse un problema de salud pública en vista del enorme consumo de fármacos por parte de la población.
Pero la causa del rebote de Paxlovid sigue sin estar clara. Los estudios han sugerido que es poco probable que se deba a la resistencia del virus al fármaco o a la débil respuesta inmunitaria de los pacientes que rebotan. Los investigadores están comprobando si la replicación vírica, una vez suprimida por el Paxlovid, puede volver a aparecer cuando el fármaco desaparece del organismo, lo que da lugar a niveles víricos elevados y a potentes respuestas inmunitarias que pueden provocar la reaparición de los síntomas.Los médicos también necesitan una guía mejor sobre cómo tratar, y en última instancia prevenir, el rebote del Paxlovid. Mark Siedner, epidemiólogo clínico del Hospital General de Massachusetts, en Boston, que estudia el rebote del Paxlovid, dice que el fenómeno le recuerda a lo que ocurre cuando se tratan otras enfermedades durante un tiempo demasiado corto. “Esto huele a que la duración del tratamiento no es lo suficientemente larga para el subgrupo de personas que tienen rebote”. El fármaco se administra actualmente durante cinco días, pero Charness dice que merece la pena estudiar períodos de tratamiento más largos, siempre que esto no promueva la resistencia al fármaco. “Todavía hay mucho que aprender”.